科普：精分与幻听——那是你自己在说话
我之前简单的科普过精神分裂症。它最典型的症状之一就是幻听。
今天我想说一下幻听的发病机制。这个我在网上找了一下，几乎没有看到详细的相关科普。
emmmm，也不是完全没有，我找到了一个很长很长的……英文科普。我个人作为一名学渣完全没有阅读欲望。（逃）
https://aeon.co/essays/our-inner-narrator-gives-us-continuity-and-a-sense-of-self
我把链接粘在这里⬆️
下面开始正文。（再逃）
幻觉是精神分裂症最常见的症状之一，以幻听最常见，特别是言语性幻听。精神分裂症的幻听内容可能是争论性幻听，如两个或几个声音在争论，争论的内容往往与患者有关；也可能是评论性幻听，声音对患者评头论足；也可能是命令性幻听。受幻听的影响，患者可能出现思维、情绪和行为的变化。
幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉形象非常具体、生动、鲜明，来自客观空间，通过感官感知；假性幻觉形象模糊，不鲜明不生动，来自主观空间，往往不通过感官感知，如声音不是用耳朵听到的，而是“感到”体内某个部位有声音。
说起幻听，我们先认识几个概念：
内心语言（inner speech）：
这也叫做“内心独白”，比如你心想“今天的空空还是一如既往的可爱啊”，这就是“内心语言”了。
这时，你的前额叶的左下部分就会被激活。
无声语言（subvocal speech）：当你在心中思考某事，脑就会激活语言通路，有时语言肌肉也微微收缩，但幅度很小。这时，颞叶会非常轻微的被激活。
思维鸣响（audible thought）：又称思维化声，是指患者想到什么就听见自己的想法被说出来了。患者听见的是当时自己所想的事。如患者想到吃饭，耳边就听见 “ 吃饭，吃饭”的声音。思维鸣响见于精神分裂症。这是由于神经退行性因素导致额叶和颞叶之间的连接被损伤。
前两者是我们大家都有的，在默读这句话时，会不会在脑海中听见一个声音？会不会还同时感到声带有些紧？
你可以知道这个声音来自于自己，是自己头脑中的声音，并且可以由自己控制。
而思维鸣响是精神分裂症患者独有的，患者认为这种声音来自于外界，而且不可控。
关于无声语言，科学家做过一个实验。
他们将电极植入了被试喉部的内附肌，从而记录肌肉细胞的电活动。
研究者告诉他们不要说话，只能在心里思考。
当被试开始内心对话时，他们的肌电图波形也发生了变化：出现了一个个小尖峰。这说明他们的发音肌肉正在收缩。由此，验证了无声语言的存在。
20世纪40年代精神病学家路易斯·古尔德开始研究精神分裂症的幻听与无声语言的关系。
他招募了一批精神分裂症患者和健康被试，然后依次记录了每个人发音肌肉的活动。他将精神分裂症患者出现幻听时的肌电图与健康被试的肌电图相比较，结果发现，前者在听见人声时，肌电图也显示了他们的声带肌有较强的活动。
这说明精神分裂症患者在心中听见说话声时，他们的声带肌也发生了收缩——他们参与了无声语言的发生。
那么，无声语言是否就是幻听的来源呢？
古尔德进而又做了一个实验，他将一只小型麦克风贴在了一位病人喉部的皮肤上。
这位病人患有妄想型精神分裂症，常出现幻听，致使她自认受到了俄国政府的监视。
他将她的“无声语言”放大后，发现麦克风中传来的声音与患者本人描述的幻听内容完全一致。
几年后，一组研究者在一名男性患者身上做了类似的测试。患者表示他常和头脑中的一位女士对话。
研究者将麦克风放在患者喉部，同样得到了匹配的无声语言——被试者幻听的时间和内容与他自己的无声语言相一致。
显然，他听到的也是自己的声音。
研究者还测试了5种对策，以观察它们对幻听的数量和长度各有什么影响。他们召集了20名精神分裂症患者，连上肌电图，记录了被试幻听的频率和时长。
这几个任务是：保持张嘴、咬住舌头、大声哼唱、握紧拳头、抬起眉毛。
结果显示，大多数任务对症状没有改善，但大声哼唱却使幻听的时间缩短了近60%。后来的研究显示，大声数数也可以减轻幻听。
在大声哼唱、数数的情况下说话并不容易，这也就是说，在他们做这种任务时，打断了自己的无声语言。
患者能够通过打断自己的无声语言来打断头脑中的说话声，这也再次证明了他们头脑中的声音只是他们自己的声音。
既然幻听所听到的，是自己的声音，那么，为什么他们自己并不知道，而且认为是来自外部的真实声音呢？
2006年，英国的一组研究人员设计了一个实验。
他们总共测试了45名患者，其中15人当时就有幻听，另外30人曾经有过幻听。这两组患者都与一组健康的被试对比。研究者依次要求这些被试对这一个麦克风朗读几个英文单词，麦克风连接着一部机器，能够扭曲人声。经过扭曲的人声和原来的略有不同但基本相似，他们需要回答声音属于自己、别人、还是无法判断。
健康被试在辨认自己声音时毫不费力，曾有过幻听的被试稍有吃力但还是准确，幻听者感到异常困难，而且很容易把自己的声音认作是别人的。
为什么会出现这样的情况呢？我们从神经元与电信号的层面说起。
先来介绍一条🐟……
emmm……这条鱼叫象鼻鱼，是一种电鱼。它们用电交流。当然不能用爱发电。（笑）
但它们能用电传情。（再笑）
象鼻鱼的神经系统能向周围发出一种叫“电器官放电（EOD）”的电信号。它发出EOD，等待从障碍物上反弹，EOD于它就像蝙蝠的超声波一样。它也可以用EOD来和同伴交流甚至寻找伴侣——不同的雌性象鼻鱼会被不同的EOD吸引。
不过爱情不重要，重要的是，象鼻鱼发出的电流是向四面八方扩散的电场，因此它也能收到自己的信号，所以它们也需要分辨自己的信号。
象鼻鱼每次发出EOD前，脑部都会先发出“指挥信号”指导放电。20世纪70年代，神经科学家柯蒂斯·贝尔和同事麻醉了象鼻鱼的放电器官，来研究它的指挥信号。
被麻醉的鱼无法发出EOD，贝尔用外部发射器向象鼻鱼发射信号，又在它的电感受器上连接了记录用的电极。每当他向象鼻鱼发出电刺激时，电感受器上就会出现一个尖峰，说明它探测到了这个信号。
这个实验相当于模仿象鼻鱼收到同类的交流信号时的情况。
贝尔又做了另一个实验——在象鼻鱼脑部发出指挥信号后的4毫秒之内，向它发出电刺激。这一次，电感受器什么都没探测到，并没有出现尖峰。这意味着它误认为那是自己发出的电信号了。
指挥信号告诉它：“我要发电啦！”电感受器接到信号，就认为马上发出的电脉冲是自己的了，因为是自己的，所以选择性忽略掉了。
这和自己无法把自己挠痒是同样的。忽略来自自己的信息——这在进化中带来优势，可以让动物把注意力集中在外部环境。
是什么让它取消掉这次信号的呢？
在电压记录中，EOD呈现这样的图形：
电压在正方向上出现了一次快速增加，放电结束，尖峰慢慢消失。
贝尔指出，每当象鼻鱼发出一个EOD，它的脑部会同时向电感受器发出另一个信号：
它们方向正好相反，于是两者互相抵消了。
这个上下颠倒的信号称为“推测放电”，象鼻鱼的指挥信号在发送给运动系统的同时也发送给感觉系统，发送给感觉系统的信号相当于一个文件的副本，叫做“感知副本”，感觉系统收到后，预测EOD将要带来的感觉，象鼻鱼便做好了识别它的准备。
当感觉系统准备完毕，放点指令执行，也就发出了EOD。象鼻鱼将收到的EOD与自己的比较，发现正好匹配，信号互相抵消，电感受器就不会接收了。
收到来自其它象鼻鱼的信号时，由于没有推测放电与之匹配，象鼻鱼就收到了一条消息。
所有系统都可能出现问题，当推测放电系统出现问题，将两个匹配的信号误认为不匹配时，鱼就会将自己的信号误认为是由其他鱼发出来的。
这种推测放电系统广泛存在于自然界。当然，也存在于人类，其原理就和象鼻鱼发电一样。
并且，显而易见的是，人的推测放电系统有一项重要的用途——那就是辨认我们自己的声音。
在“判断声音”实验中，精神分裂症患者更容易将自己的声音当作他人的。在之后的研究中，人们又发现了一个名叫“N100”的特定脑波。
当健康人听见别人说话时，这个脑波就会在脑电图上出现，听见自己的声音时，这个脑波就会减弱。
这也是推测放电系统的效果。
于是后来，又有研究者设计了新的实验。让精神分裂症患者和对照组收听并辨认几个说话声的来源。第一个说话声属于被试本人，第二个是经过扭曲的他们本人的声音，第三个是电脑合成的外星人的声音。被试一边收听这些声音，研究者一边用脑电图记录他们的脑部活动。
健康被试在听到外星人的声音时，脑电图显示了强烈的N100信号，在听到被扭曲的自己的声音时，健脑电图上显示了一个受到抑制而减弱的N100信号，听到自己的声音也是如此。
而精神分裂症患者同样能分辨出外星人的声音，产生强烈的N100信号，但他们在听到自己扭曲和正常的声音时，N100信号同样完整而强烈。这个信号并未受到抑制。于是，患者认为自己的声音来自外部。
对于幻听还有另一种情况——假如这人是个聋子呢？
一位饱受幻听折磨的朋友有一天问了一个让我毛骨悚然的问题：“你说，我要是把耳朵戳聋，是不是就听不到那些声音了？”
我当时斩钉截铁的说不能。
聋子照样会“听到”声音，即使这个人天生耳聋。
对于耳聋者来说，运用手语也会激活他的语言皮层。这就等同于一个盲人在用声音感知木地板和大理石地板的样子时，激活了视皮层一样。
当正常人用语言思考时，启动了自己的“内心语言”，耳聋者运用手语甚至想象来思考——那是他们的内心语言，此时他们前额叶的左下方被激活，那正是听力正常者在用语言思考时活跃的区域。
因此，聋人听到的，可能是他们的内心语言，是头脑中的唇语或手语。它不同于听觉，但仍是他们的幻听。那幻听不是无声语言，而是内心语言。
那么更加复杂的是，幻听的产生，不仅仅是听力上无法辨别自己与外部声音，是连带着思想都无法辨别了。
根据推测放电系统的原理，我们确实可以想见，它的出错会导致一系列的辨别问题，甚至还有部分患者会出现“思维插入”的妄想，觉得自己的思维和行为都是他人强行植入的。
当一个人无法意识到他的思想、情感和行为都出自自身，就只能认为是来源于外部的。这些症状也正说明了幻觉的实质，而精神分裂症也是更大范围的自我监控紊乱。
说起精神分裂症，影像学研究表明，它是脑网络水平的退行性变化，其中损伤最严重的就是颞叶接近额叶的区域。颞叶负责处理听觉信息。正因此，幻听在精神分裂症中才最为常见。
前额叶负责记忆、思考、分析、判断、操作。前额叶受损会使人不能集中注意力进行观察与思考，也会对性情造成影响。
因此，精神分裂症患者无法忽略自己的内心语言。内心语言相当于说话前的感知副本，当运动皮层被前运动皮层抑制时，这种本来为了抵消自己说话声的声音，反而会显现出来。减少的额颞功能连接使得患者无法自主地调整对内心语言的注意力，使患者感到声音来自外部。
意思是，在并没有发出声音的情况下，没有“原文本”，只有“副本”时，副本就直接在脑海中化作了他人的声音。
所以幻听说到底，只有一个核心。
它是来源于你内心的声音。
以上部分内容摘自网络
参考文献：临床精神病学 第2版 主编 赵靖平 张聪沛 副主编 李占江 翟金国 张晋碚 人民卫生出版社
神经的逻辑 ［美］埃利泽·斯滕伯格 著 高天羽 译
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今天是一个诡异的小彩蛋🥚（图片不能点开哦）
她说：“你就说你认识一个很想火的女的。”
关于粉她这件事，她已经跟我bb过一百万次了。
和她聊天的第一天起，她就开始问：“你粉我b站了吗？！”
第二次聊天第二次问：“你粉我b站了吗？！”
第三次聊天第三次问：“你粉我b站了吗？！”
从微信连麦追到pyq评论，现在她终于深刻认识到
我已经粉她了。内容大概是一些游戏解说和一些照片和印象最深的一个超级酷的架子鼓视频。
于是她换了句话：“你能不能给我打个广告？”
我说我写别人写科普写这些咋给你打广告？
终于到了今天！2019年7月9日，我屈服了。
她已经丧心病狂地说：“给你5块钱给我打个广告。”
我觉得我是被一直摇晃着的那只兔斯基。
但我还要澄清一点：我真不是为了钱打广告的！！！（虽然钱我收下了）
虽然我不是真想要钱，但她是真想火。🔥
所以给这位小姐姐一个广告位。
玩b站的小伙伴们…………【懂我的意思吧😏】
这是她 UID: 2698689
另外 在她粉丝里 没准你们能认出我（捂脸逃）～